Иммунотропные препараты

Общие понятия

Основные виды иммуннотропной терапии:

1. Иммуностимуляция - активация иммунитета (целесообразно при иммунодефицитах и онкопатологии).
2. Иммуносупрессия - подавление иммунитета (основные сферы применения - аутоиммунные заболевания и трансплантация).
3. Иммуномодуляция - система мер по восстановлению сбалансированного иммунного статуса. Необходима, если человек перенес стресс, находится на грани иммунодефицита, имеет СПУ, переменил место жительства.
4. Иммунореабилитация - восстановление нарушенных функций иммунной системы.

Основные группы препаратов по происхождению:

• Продукты физиологического происхождения.
• Продукты микробного происхождения.
• Синтетические препараты.
• Витамины и антиоксидантные комплексы.
• Растительные препараты.
• Энтеросорбенты.
• Иммуносупрессоры.
• Комплексные ферментные препараты.

Подробная характеристика препаратов относится к фармакологии и даже не к учебным курсам, а к фармакологическим справочникам, однако здесь целесообразно охарактеризовать основные препараты в контексте иммунологической терапии. Смысл данного обзора в том, чтобы врач в целом представлял, какие препараты имеются в его распоряжении, а для конкретного применения нужно, конечно, читать описание лекарства в фармакологическом справочнике.

Продукты физиологического происхождения

Из вилочковой железы получают:

• Тимоптин - содержит полипептиды тимуса. Увеличивает активность нейтрофилов и фагоцитоз, что устраняет очаги хронической инфекции. В онкологической практике применяют после операции. Вводится подкожно, 100 мкг/1 раз в 5 дней. Курсовая доза 400-500 мкг.
• Вилозен - низкомолекулярный экстракт тимуса, активирует Т-супрессоры. Подавляет продукцию иммуноглобулина Е. Применяют для профилактики поллиноза.
• Тактивин — комплекс пептидов из тимуса различных видов млекопитающих. Способствует заживлению ран при операциях. Повышает эффективность противоопухолевой терапии. Применяется подкожно по 1 мл (1—2 мкг на 1 кг массы тела) на ночь ежедневно в течение 5—14 дней. Вводят хирургическим больным в течение нескольких дней до и после операции.
• Тималин - комплекс полипептидов, сходный с тимозином. Повышает клеточный иммунитет. Инъекции по 10 мг ежедневно в течение 3-10 дней.
• Тимостимулин

Из костного мозга выделяют:

• Миелопид — препарат, выделенный из культуры клеток костного мозга свиньи. Стимулирует синтез антител, усиливает Т-хелперы. Применяется после хирургических операций для профилактики. Выпускается в ампулах по 0,003 г. По 1-2 ампулы ежедневно или через день по 3-5 инъекции на курс. Возможна болезненность в месте введения препарата.

Из селезенки:

• Спленин - выделяют из селезенки крупного рогатого скота. Применяют для улучшения состояния у неоперабельных онкологических больных. В последнее время применяют также при иммунодефицитных состояниях. Выпускается в ампулах по 1 мл. Курс лечения: 2 мл препарата внутримышечно 1 раз в сутки в течение 20 дней.

Иного физиологического происхождения:

• Лейкомакс - вырабатывается штаммом кишечной палочки, увеличивает синтез антител, повышает активность нейтрофилов, увеличивает число лимфоцитов в периферической крови. Вводится подкожно 1 раз в сутки, применяется при противоопухолевой химиотерапии, при лейкопениях и нейтропениях разного генеза (ВИЧ, побочные эффекты различных препаратов). Доза зависит от заболевания. Имеет много побочных эффектов - лихорадка, тошнота, боль в мышцах и т.п.
• Граноцит - цитокин, стимулирует лейкопоэз. Доза от 1 до 10 мкг/кг массы тела в сутки. Вводится внутривенно, после онкологической химиотерапии, после трансплантации костного мозга. Побочные явления: лейкоцитоз, тромбоцитопения. Может применяться только в условиях стационара.

Известным методом иммунотерапии продуктами физиологического происхождения является системная энзимотерапия (терапия ферментами, или энзимами). Основные препараты:

• вобензим, который включает панкреатин, папаин, бромелаин, трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу и рутин;
• флогензим, включающий бромелаин, трипсин, рутин;
• вобэ-Мугос, который включает химотрипсин, трипсин и папаин.

Эффективна как при заболеваниях, требующих активации иммунитета, так и при аутоиммунных, балансирует иммунитет. Рассасывает отеки, заживляет операционные раны, эффективна и против опухолей. Назначаются либо коротким курсом в средних дозах, либо длительно и в высоких дозах (например, при ревматоидном артрите — по 10 драже 3 раза в день, до 1 года и более).

Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения (ВВИГ) - новая, перспективная форма терапии. В настоящее время широко применяются для лечения иммунодефицитов и заместительной терапии, а также для иммуномодуляции при аутоиммунных заболеваниях. Механизм действия ВВИГ при аутоиммунных заболеваниях окончательно не выяснен. поскольку они вроде бы как наоборот должны увеличивать иммунитет (готовый раствор иммунного вещества вливается), однако они реально при таких заболеваниях помогают, то есть вливание ВВИГ иммунитет стабилизирует (плохой увеличивает, а чрезмерный уменьшает). Получают из плазмы доноров.

Возможны анафилактические реакции на ВВИГ - боли в мышцах, озноб, слабость, тошнота.

Основные препараты ВВИГ:

• Сандоглобулин (Sandoglobulin, Novartis, Швейцария). Содержит IgG (до 95%). Широко применяют при тяжелых инфекциях, болезнях детей и так далее (вместе с антибиотиками). Эффективен также при септическом шоке у взрослых и при хронических инфекциях. Применяется и при аутоиммунных заболеваниях.
• Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (Россия). Применяется при тяжелых хронических инфекциях и послеоперационных осложнениях. Для взрослых разовая доза 25—50 мл, вводится без дополнительного разведения внутривенно со скоростью 30—40 капель/мин, не более. Курс — 3—10 трансфузий, через 1—3 суток. Применяют только в условиях стационара. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
• Иммуноглобулин антистафилококковый человеческий показан при заболеваниях, вызываемых стафилококком.
• Нормальный гамма-глобулин используется для предупреждения у детей рецидивирующих респираторных вирусных инфекций, гепатита А, эпидемического паротита, краснухи, кори, ветряной оспы.
• Комплексный иммуноглобулиповый препарат {КИП) для перорального введения (Россия). Применяется для лечения дисбактериозов, в комплексе с химиотерапией для онкологических больных и т.п.

На все иммуноглобулины возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций.

Продукты микробного происхождения

Широко известны лизаты бактерий:

• Бронхомунал ("Lek", Словения) — лиофилизированный лизат бактерий. Повышает защитные силы организма. Применяется при ЛОР-заболеваниях и болезнях легких. Существенно повышает секрецию иммуноглобулина A на поверхностях ЛОР-путей и легких. Принимается натощак утром в острой фазе по 1 капсуле в течение 10—30 дней, а с целью профилактики — по 10 дней в месяц в той же дозе. Побочное действие препарата наблюдается в виде расстройства пищеварения (очень редко). Есть сходный по составу и действию болгарский препарат Респивакс.
• IRS-J9 (Solvay Pharma) — гидролизат, используется при лечении насморка, болезней горла, бронхов и т.п. Применяется в виде аэрозоля, который впрыскивается в ноз (2 раза в день).
• Имудон (Solvay Pharma) — смесь лизатов 14 микроорганизмов для стоматологической практики. Стимулирует защитные реакции ротовой полости.

Другие продукты микробного происхождения:

• Инфлувак - противогриппозная вакцина. Состоит из очищенных штаммов вируса гриппа. Вакцина индивидуально составляется на каждый сезон в связи с постоянными модификациями вируса гриппа. Приводит к появлению антител на вирус у 95-98% привитых. Вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Возможно покраснение и болезненность в месте инъекции. Редко возможно слабое заболевание, напоминающее легкий грипп (небольшая температура и т.п.), проходит за 1-2 дня.
• Ликопид (Россия) - синтетический иммуномодулятор, действующее начало представляет собой вещество из клеточной стенки почти всех известных бактерий. Стимулирует естественный иммунитет, активируя макрофаги. Применяется вместе с антибиотиками для комплексного лечения бактериальных хронических инфекций, гнойных процессов и т.п. Выпускается в виде таблеток 1 мг и 10 мг. Эффективно также при туберкулезе. Побочных действий не выявлено.
• Уроваксом (Швейцария) - иммуностимулирующий экстракт кишечной палочки. Применяется для лечения заболеваний почек и мочевых путей.
• Биостим — гликопротеин, экстракт из Klebsiella pneumoniae. При осложенных бронхитах, для профилактики ОРВИ и так далее. Стимулирует неспецифические факторы резистентности.
• Пирогенал — препарат, липосахарид из культуры Pseudomonas aeruginosa. Широко используется в урологии и гинекологии. Выпускается в ампулах, вводится внутримышечно, начиная с 25—50 МПД. Был ранее довольно популярен, но теперь мало используется, много побочных эффектов.
• Иммуноферон (Испания) - полисахарды и пептиды различных бактерий. Выпускается в виде капсул. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2—3 недель.
• Рибомунил (Франция) - вакцина с иммуностимулирующим эффектом. Содержит рибосомы стрептококков и тому подобных возбудителей заболеваний дыхательных путей. Вызывает стойкий иммунитет к данным возбудителям и эффективен при лечении отитов, бронхита, ангиты и т.п. Может применяться также и профилактически. Наиболее эффективно его сочетание с антибиотиками. Выпускается в таблетках. Назначается по 3 таблетки натощак в первые 4 дня в течение 3 недель 1-го месяца лечения, а затем в первые 4 дня каждого из последующих 5 месяцев.
• Бластен - украинский препарат сходного действия с рибомунилом. Употребляется подкожно.
• Бестатин — препарат бактериального происхождения, повышает активность гранулоцитов. В случае длительного приема способен лечить метастазы тяжелых видов рака. Иммуностимулирующий эффект оказывает в дозе 30—100 мг/10 кг массы тела в сутки; курс лечения — до 30 дней. Высокие дозы (более 200 мг) наоборот, подавляют иммунитет.

Распространенная группа - полисахариды дрожжей: Натрия нуклеинат — продукт гидролиза дрожжей. Стимулирует работу различных лейкоцитов и лимфоцитов. Показания - различные хронические заболевания. Предохраняет от иммуносупрессивного действия антибиотиков. Выпускается в виде порошка, но может вводиться не только перорально, но и внутримышечно. Зимозан — биополимер оболочки одного из видов дрожжей. Активирует систему комплемента и фагоцитоз. Применяется при тяжелых опухолевых процессах, способствует выведению продуктов распада опухолей. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл, вводится внутримышечно.

Еще одна важная группа - пробиотики, употребляются для восстановления микрофлоры у больных дисбактериозом:

• Биоспорин - помимо восстановления нормальной микрофлоры, является антагонистом патогенных микроорганизмов кишечника. Выпускается в ампулах, но принимается перорально (содержимое ампулы растворяют в воде и выписывают). Противопоказаний не установлено.
• Линекс
• Дуфалак - украинский препарат, содержит лактулозу из молочнокислых продуктов. Повышает кислотность в толстой кишке, что стимулирует рост кисломолочной микрофлоры. Подавляет размножение сальмонелл, которые не любят высокую кислотность. Употребляется также при гепатитах и других хронических болезнях печени.

Синтетические препараты

Синтетические тимомиметики (активируют пролиферацию Т-лимфоцитов). Применяются для лечения вторичных иммунодефицитов Т-лимфоцитов:

• Тимоген (Украина). Выпускается в ампулах по 1 мл 0,01% раствора для внутримышечного введения; 10—14 инъекций на курс. Имеется вариант во флаконах для введения в нос, как лечебное средство при ОРВИ и для профилактики гриппа.
• Иммунофан (Россия). Ампулы для подкожного или внутримышечного введения. Является как иммуностимулятором, так и гепатопротектором. Антиоксидант. Курс состоит из 7 - 10 инъекций.
• Левамизол (декарис). Нормализует функциональное состояние Т-лимфоцитов, повышает продукцию антител, активирует систему комплимента. Показан при хронических инфекциях с признаками угнетения клеточного звена иммунитета. Возможно развитие нейтропении и агранулоцитоза.

Синтетические иммуностимуляторы:

• Диуцифон (Россия) — противолепрозный препарат.
• Метилурацил (Украина). Компенсирует иммуносупрессивный эффект антибиотиков. Применяется в таблетках по 0,5 г 3 раза в день в течение 3—4 недель, а также в свечах для терапии заболеваний анальной области.
• Полиоксидоний (Россия) - имеет одновременно иммуностимулирующее и антитоксическое действие. Применяется при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях практически любого происхождения. Выпускается по 3 мг и 6 мг во флаконах в виде лиофилизированной смеси. Назначается внутримышечно или подкожно.
• Кополимер 1 (Израиль, Teva) — синтетический препарат для лечения рассеянного склероза.

Препараты, способствующие индукции интерферона:

• Гропринозин (Польша) (он же Изопринозин) — противовирусный иммуностимулирующий препарат. Выпускается в таблетках, эффективно при вирусных заболеваниях, включая грипп. Противопоказан при поражениях почек и аутоиммунных заболеваниях.
• Циклоферон (Россия) - стимулирует синтез альфа- и бета-интерферона. Назначается при широком спектре заболеваний, наиболее часто при лечении хламидиоза. Имеется как в форме ампул для инъекций, так и в форме таблеток.
• Неовир (Германия) — сильный индуктор интерферона с противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим эффектом. Применяется при тяжелых формах гриппа, герпесе, острых гепатитах, иммунодефицитах и кандидозе. Выпускается в ампулах.

Витамины и антиоксидантные комплексы

Препараты отдельно не характеризуются, так как известно очень много комплексов витаминов, микроэлементов и так далее. Не все витамины обладают иммуномодулирующими качествами.

Витамины-антиоксиданты (наиболее сильные иммуностимуляторы):

• Альфа-токоферол (витамин Е) - наиболее биологически активный витамин-антиоксидант. Активирует синтез белка (в том числе иммунного), повышает уровень эндогенного интерферона.
• Ретинол {витамин А) и каротиноиды - антиоксиданты, нейтрализуют канцерогенные факторы. Поддерживает деление иммунокомпетентных клеток, активирует ферменты лизосом и другие факторы защиты.
• Аскорбиновая кислота (витамин С) - участвует в окислении эндогенных и чужеродных веществ, эффективен как антиоксидант при обезвреживании токсических соединений. В то же время подавляет воспалительные и аллергические процессы, способствует синтезу кортикостероидов.

Микроэлементы, нужные организму для образования ферментов-антиоксидантов:

• Селен входит в состав фермента глутатионпероксидазы. Усвоению селена способствуют витамины С и А. Витамины А, С, Е и глутатион вообще образуют связку, которая усиливает свои иммуностимулирующие свойства именно при совместном их употреблении:

1. Витамин А защищает SH-группы глутатиона. При авитаминозе А всасывание цинка нарушается.
2. Глутатион восстанавливает радикальную форму витамина С.
3. Витамин С восстанавливает радикальные формы витаминов А и Е.
4. Витамин Е восстанавливает радикальную форму витамина А.

• Цинк крайне нужен как антиоксидант и компонент целого ряда иммуноактивирующих ферментов. Дефицит цинка в организме приводит к разнообразным нарушениям иммунитета. Нормализация потребления цинка благотворно влияет на иммунитет даже при СПИДе.

В норме антиоксиданты и микроэлементы должны поступать в адекватных количествах с пищей, но для этого нужно постоянное потребление в больших количествах свежих овощей, фруктов, орехов и так далее, не во всех местностях возможное. Поэтому широкое распространение получили комплексы витаминов и микроэлементов (иногда с адаптогенами и другими добавками). Подобных комплексов очень много, и постоянно выпускают новые, поэтому нет смысла подробно тут характеризовать каждый из них.

Бесконтрольное лечение витаминами может привести к гипервитаминозам, которые в случае вышеописанных витаминов могут приводить к серьезным последствиям. Поэтому витамины нельзя употреблять постоянно, лучше это делать в периоды, когда витаминов естественным образом мало в пище (весной). Между курсами витаминов и антиоксидантов нужно делать перерывы 2-4 недели минимум.

Растительные препараты

Иммуностимулирующие растительные препараты обычно описываются как "адаптогены".

Признано положительное влияние на иммунитет следующих растительных средств:

• Женьшень
• Элеутрококк
• Родиола розовая
• Аралия манчжурская - все вышеперечисленные препараты одной группы. Стимулируют иммунитет и повышают работоспособность, снижают усталость. Основной побочный эффект - повышают давление. Употребляются в разных формах - таблетки, настойки, лечебный чай и так далее.
• Препараты корня солодки - естественные иммуномодуляторы, употребляются в виде сиропов, капель, таблеток и т.п.
• Эхинацея - содержит цинк, селен (антиоксиданты), а также БАВ, входящие в состав вобэнзима (рутин, бетаин и т.п.), а также витамины А и С. Употребляется в настойках, для заваривания и как пищевая добавка.
• Манакс ("Омниагро", Украина — Перу) - препарат перуанской лианы. Иммуномодулятор, анальгетик, адаптоген, антиоксидант. В состав входит хинная кислота. Применяется для лечения больных с повреждениями иммунитета и с хроническими рецидивирующими вирусными инфекциями.

Не являются лекарствами, но позитивно влияют на иммунитет: чеснок (индуцирует выработку эндогенного интерферона), фасоль, лук, соя, алоэ; флавины и флавоноиды, содержащиеся в цитрусовых, красном вине и других окрашенных в оранжево-красный цвет плодах.

Энтеросорбенты

Препараты против внутреннего самоотравления организма (эндотоксикоза). Последний может вызываться различными продуктами обмена: аммиак, билирубин, желчные кислоты, остаточный азот, мочевина, креатинин. Организм выделяет различные вещества, пытаясь компенсировать действие этих токсинов (гистамин и т.д.), но эти вещества сами по себе часто вызывают различные патологические реакции. Развивающаяся в итоге тканевая гипоксия способствует снижению иммунитета и развитию многообразных аутоиммунных и хронических заболеваний.

В качестве радикальных методов применяется экстракорпоральное очищение крови, которое является технически сложным методом со множеством побочных эффектов. Другим эффективным методом является принятие лекарств, которые связывают различные токсические вещества в пищевом канале (энтеросорбентов). Таких веществ в последнее время известно достаточно много (наиболее известный пример - активированный уголь).

Критерии применения энтеросорбентов:

• отсутствие токсичности у самого сорбента.
• сорбент не должен травмировать слизистые оболочки.
• сорбент не должен вызывать расстройства пищеварения.
• должен хорошо всасывать токсические вещества и плохо - пищевые.
• иметь удобную фармацевтическую форму.
• благоприятно влиять на микрофлору кишечника или не влиять на нее вовсе.

Чаще всего в качестве сорбентов выступают различные волокна и похожие на них вещества (угли, гели и т.п.).

Краткая характеристика препаратов (наиболее часто применяемых по Украине):

• Энтеросгель. Всасывает токсические вещества и радионуклиды из кишечника. Применяется при дезинтоксикации организма при недостаточной функции почек и печени, а также при гастрите с пониженной кислотностью и энтероколите, эффективен при пищевых отравлениях и алкогольном похмелье. Столовую ложку препарата растирают в 30 мг воды и употребляют за 2 ч до еды 3 раза в день. Курс лечения обычно 7-14 дней, но при поражениях печени применяют более полугода. Повышает кислотность, при гастрите с повышенной кислотностью употребляется вместе с содой.
• Смекта. Защищает слизистую пищевого тракта от воздействия, в том числе при гастритах. Облегчает боль при различных желудочно-кишечных заболеваниях, помогает при поносе. Выпускается в виде сухого вещества, из которого готовят суспензию. Взрослым обычно назначают по 3 пакетика в день. Может способствовать запорам. Мешает действию всех других лекарственных средств (поскольку адсорбирует), которые нельзя применять одновременно со смектой (и то же самое характерно для антралена и микотона).
• Антрален - украинский препарат на основе угля, имеет дезинтоксионный и иммуномодулирующий эффект. Применяется при различных заболеваниях печени и почек, острых отравлениях, аллергических заболеваниях, включая астму, аутоиммунных заболеваниях. Применяется в виде таблеток 3 раза в день за 1,5 часов до еды, доза от 3 до 5 таблеток за раз. Способствует запорам, поэтому параллельно нужно пить больше воды и есть больше клетчатки.
• Микотон - энтеросорбент, полученный из грибов. Обладает сорбционным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Хорошо сорбирует тяжелые металлы и радионуклиды. Показания как у антралена. Применяется по 1 чайной ложке за 1,5 часов до еды 3 раза в день, курс лечения 10 дней; а также в качестве перевязочного материала.

Иммуносупрессоры

В последнее время происходит появление новых препаратов этого класса для лечения аутоиммунных заболеваний. Опишем основные из них.

• Азатиоприн (имуран) - является ингибитором ферментов, подавляет размножение лимфоцитов. Негативно влияет и на другие активно пролиферирующие клетки, например, на костный мозг и печень. Употребляется при трансплантациях. Из современных иммуносупрессивных препаратов считается наиболее токсичным.
• Кортикостероиды - имеют, в основном, противовоспалительный эффект. Известно очень много препаратов данного класса и они широко применяются наряду с салицилатами и другими противовоспалительными средствами.
• Циклоспорин (сандиммун, сандиммун-неорал) - не разрушает иммунные клетки, но подавляет продукцию ИЛ-2.

Препараты 1990-ых годов:

• Програф - подобен по действию циклоспорину.
• Рапамицин - подобен азатиоприну, но не обладает нефротоксическими свойствами.
• Микофенолата мофетил - подавляет размножение лимфоцитов, эффективен при трансплантациях. По действую является ингибитором фермента инозинмонофосфатдегидрогиназы.
• Мизорибин (брединин) - еще один ингибитор инозинмонофосфатдегидрогиназы.
• Бреквинар натрия - аналог азатиоприна, обладает противоопухолевой активностью (подавляет размножение быстро размножающихся клеток, таких как иммунные, опухолевые, но и клетки печени).
• Дезоксиспергуалин
• Лефлюномид

Биологические иммуносупрессоры - получаются иммунизацией лошадей или кроликов с помощью лимфоцитарных клеток:

• Антилимфоцитарная сыворотка (российского производства)
• Тимоглобин и Лимфоглобин (Pasteur-Mepilux)
• АЛГ-Миннесота (полученный в Миннесотском университете) (антилимфоцитарный глобулин)
• АТГ-Стенфррд (полученный в Стендфордском университете) (антитимоцитарный глобулин)
• Прессиммун (Behring-Hoechst)
• АТГ-фрезениус (Fresenius).
• ОКТ-3 (антитела к CD3 структуре Т-клеточного антигенраспознающего рецептора).
• Симулект (Novartis) — порошок для внутривенных введений и инъекций, антитела к ИЛ-2 (CD25). Применяется при трансплантации, в комбинации с другими иммунодепрессантами возможна излишняя иммуносепрессия.

Побочные действия этих препаратов обычно связаны с излишней иммуносупрессией, которая вызывает инфекционные заболевания. Для многих препаратов этой группы характерна также неиммунная токсичность, то есть препарат зачастую вреден для почек, печени и т.п. Иммунодефицит они могут устраивать вплоть до опухолей.

Интерфероны

Альфа-интерфероны (наиболее распространенные). Как правило, применяются при тяжелых вирусных или опухолевых заболеваниях:

• Лейкоцитарный человеческий интерферон — природный препарат, используемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Закапывают в нос.
• Эгиферон (Венгрия) - ампулы для инъекций, мазь для местного применения. Применяется при разных видах герпеса и при гепатите В. Получают из лейкоцитов человека при обработке их вирусом Сендай.
• Велферон (Англия) - применяется при гепатитах и ВИЧ. Возможен гриппоподобный синдром при применении препарата.
• Лаферон (Украина) — генно-инженерный человеческий рекомбинантный альфа-интерферон. Применяется при многообразных вирусных заболеваниях (особенно при вирусных гепатитов) и опухолях в виде внутримышечных инъекций. При ОРВИ намачивают ватку и вводят ватку в носовые ходы. При гнойных перитонитах вводится внутривенно. Возможен кратковременный озноб, чаще при повышенных дозах препарата. При длительном применении может развиваться симптоматика, напоминающая синдром хронической усталости, снижаться количество лейкоцитов и тромбоцитов.
• Интрон А (США) — рекомбинантный альфа-2Ь-интерферон. Те же показания: различные тяжелые случаи рака, вирусные гепатиты, ОРВИ.
• Реаферон (Россия) — рекомбинантный альфа-2а-интерферон. Применяется при герпесе и вирусных гепатитах внутримышечно.
• Виферон (Россия).
• Реальдирон (реферген) (Литва).
• Роферон А (Швейцария).
• Виаферон (Украина).
• Лейкинферон (Россия) - цитокин, смесь альфа-интерферона, фактора некроза опухолей и интерлейкины. Наиболее эффективный интерферон при гнойных и септических осложнениях. Назначается внутримышечно.

Бета-интерфероны:

• активируют Т-лимфоциты с усилением синтеза ими гамма-интерферона.
• стимулируют синтез клетками микроглии и макрофагами ОНФ-альфа и ИЛ-1.

Препараты:

• Ферон (Япония) — природный бета-интерферон человека, применяется при различных вирусных заболеваниях, включая СПИД.
• Фрон (Италия) — природный человеческий бета-интерферон, в основном применяется при герпесе. Имеется как во флаконах для инъекций, так и в виде мази.

Гамма-интерфероны - имеют положительный эффект при воспалениях, препаратов пока мало (Ингарон, Анаферон).

Основной побочный эффект при длительном применении интерферонов - может развиться состояние, напоминающее синдром хронической усталости.