Методы обследования в терапевтической стоматологии: различия между версиями

Материал из Викиверситета
Перейти к навигации Перейти к поиску
м (Откат правок 92.46.138.227 (обсуждение) к версии 92.126.25.187)
Метка: откат
Строка 27: Строка 27:
 
# Осмотр полости рта. С помощью специальных инструментов - зеркала, пинцета, углового зонда, экскаватора. На этой стадии может быть выявлен патологический прикус (неправильное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюсти), который не обеспечивает правильного жевания - глубокий прикус (верхние зубы наползают на нижние), открытый прикус (зубы не смыкаются), прогения (нижняя челюсть выступает вперед). Подробнее на [[w:Артикуляционный аппарат]].
 
# Осмотр полости рта. С помощью специальных инструментов - зеркала, пинцета, углового зонда, экскаватора. На этой стадии может быть выявлен патологический прикус (неправильное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюсти), который не обеспечивает правильного жевания - глубокий прикус (верхние зубы наползают на нижние), открытый прикус (зубы не смыкаются), прогения (нижняя челюсть выступает вперед). Подробнее на [[w:Артикуляционный аппарат]].
 
# Осмотр десны. При развитии патологического процесса эпителий прорастает вдоль корня зуба и образуется пародонтальный карман. Для определения его глубины и состояния используют парадонтальный зонд. Парадонтальный карман более 3 мм с кровоточивостью и гноем свидетельствует о воспалении парадонта. Определяется также стадия подвижности зуба (первая степень - почти неподвижный, вторая - до 1 мм, третья - более 1 мм). Для характеристики состояния пародонта имеется много различных индексов, по которым на этой стадии и оценивается состояние. В последнее время распространяются компьютерные системы диагностики по этим индексам.
 
# Осмотр десны. При развитии патологического процесса эпителий прорастает вдоль корня зуба и образуется пародонтальный карман. Для определения его глубины и состояния используют парадонтальный зонд. Парадонтальный карман более 3 мм с кровоточивостью и гноем свидетельствует о воспалении парадонта. Определяется также стадия подвижности зуба (первая степень - почти неподвижный, вторая - до 1 мм, третья - более 1 мм). Для характеристики состояния пародонта имеется много различных индексов, по которым на этой стадии и оценивается состояние. В последнее время распространяются компьютерные системы диагностики по этим индексам.
  +
#Состояния кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы и т.д.) и видимых слизистых (красная кайма губ, глаз, носа); - линию смыкания губ; - линию улыбки; - симметричность половин лица; - высоту нижней части лица; - выраженность подбородочной и носогубной складок (сглажены, умеренно сглажены, выражены, углублены).<ref>[https://www.irrigator.ru/blog/vybiraem-zubnuyu-shhetku.html Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы.]</ref>
   
 
=== Перкуссия ===
 
=== Перкуссия ===
Строка 36: Строка 37:
 
== Лабораторное обследование ==
 
== Лабораторное обследование ==
   
  +
== Примечания ==
 
[[Категория: Стоматология]]
 
[[Категория: Стоматология]]

Версия 14:00, 21 сентября 2019

Расспрос

При расспросе выявляются:

  • Общий анамнез - целью является описать степень влияния общих заболеваний на состояние полости рта. Кроме того, ряд заболеваний могут быть причиной противопоказаний при лечении: наличие аллергии, болезней сердца, печени, почек и так далее. Для выявления общего анамнеза могут использоваться стандартные опросные листы. Их бланки приводятся в специальной литературе.
  • Специальный анамнез - сбор жалоб о состоянии челюстно-лицевой области. Вопросы напоминают те же, что в других медицинских специальностях:
    • когда началась болезнь;
    • характер неприятных ощущений, их длительность, локализация, интенсивность;
    • что вызывает боль и другие ненормальных ощущения, что способствует их утиханию.

Следует различать уже при опросе разные виды болевого симптома:

  • при поражении твердых тканей зуба - кратковременная, иногда сильная, но быстро проходящая боль.
  • при воспалении пульпы - в ответ на раздражитель возникает продолжительная боль, которая продолжается и после устранения раздражителя. При пульпите боль может возникать и безо всяких раздражителей, как правило ночью боли более интенсивны (или воспринимаются таковыми). Для пульпита характерны светлые промежутки, когда боли нет или почти нет, иррадиация боли в висок, ухо, зубы другой челюсти. При пульпите боль снижается при охлаждении.
  • при воспалении периодонта - боль носит постоянный пульсирующий характер и постепенно нарастает, больной легко называет больной зуб.

Жалобы кроме боли:

  • при болезнях пародонта - кровоточивость десен, подвижность зубов, в запущенных случаях зубы выпадают, гной течет в рот.
  • при заболеваниях слизистой оболочки рта - возможны покраснения, язва во рту, жжение и сухость.
  • нарушение слюноотделения (сухость полости рта). Если сухость рта сопровождается сухостью глаз и деформацией суставов рук, это системное заболевание. Может быть естественная сухость рта - после приема лекарств, вследствие возрастных изменений. Может быть наоборот, ощущение избытка слюны, впрочем, часто ложное и надуманное пациентом
  • неприятный запах изо рта - тоже может быть субъективной фантазией больного.

Данные расспроса являются мнением самого больного о заболевании, на которое влияют многочисленные психологические факторы, уровень образования больного и так далее, поэтому они должны проверяться объективными исследованиями.

Клиническое обследование

Внешний осмотр

Включает:

  1. Оценку общего вида пациента: отечность, симметричность, состояние лимфатических узлов лица, цвет лица. Осматривают углы рта и внутреннюю поверхность губ.
  2. Осмотр полости рта. С помощью специальных инструментов - зеркала, пинцета, углового зонда, экскаватора. На этой стадии может быть выявлен патологический прикус (неправильное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюсти), который не обеспечивает правильного жевания - глубокий прикус (верхние зубы наползают на нижние), открытый прикус (зубы не смыкаются), прогения (нижняя челюсть выступает вперед). Подробнее на w:Артикуляционный аппарат.
  3. Осмотр десны. При развитии патологического процесса эпителий прорастает вдоль корня зуба и образуется пародонтальный карман. Для определения его глубины и состояния используют парадонтальный зонд. Парадонтальный карман более 3 мм с кровоточивостью и гноем свидетельствует о воспалении парадонта. Определяется также стадия подвижности зуба (первая степень - почти неподвижный, вторая - до 1 мм, третья - более 1 мм). Для характеристики состояния пародонта имеется много различных индексов, по которым на этой стадии и оценивается состояние. В последнее время распространяются компьютерные системы диагностики по этим индексам.
  4. Состояния кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы и т.д.) и видимых слизистых (красная кайма губ, глаз, носа); - линию смыкания губ; - линию улыбки; - симметричность половин лица; - высоту нижней части лица; - выраженность подбородочной и носогубной складок (сглажены, умеренно сглажены, выражены, углублены).[1]

Перкуссия

Пальпация

Дополнительные исследования

Лабораторное обследование

Примечания

  1. Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы.