Основы нейронаук/Психические расстройства
|
Цели этого урока
Тревожные расстройства As the name implies, anxiety disorders are a class of conditions that involve excessive and debilitating anxiety or panic and interfere with normal functioning. These conditions combined constitute the largest single source of mental illness. In addition to generalized anxiety (which is a chronic sense of anxiety not tied to a specific situation) and phobias (which are irrational fears of objects or situations not directly threatening), this group extends to other fairly common diagnoses including Obsessive compulsive disorder (OCD) and Post-traumatic stress disorder (PTSD). Patients with OCD are unable to break repetitive cycles of behavior or thoughts due to overwhelming urges fueled by irrational anxieties, such as fear of contamination or injury. PTSD largely effects individuals who have gone through a traumatic event that causes lingering feelings of fear or reliving of past traumas. Как видно с названия, тревожные расстройства — это группа состояний, которые связаны с чрезмерной и изнурительной тревогой или паникой и мешают нормальному функционированию. These conditions combined constitute the largest single source of mental illness. В дополнение к генерализованному тревожному расстройству (которое представляет собой хроническое чувство беспокойства не связанное с конкретной ситуацией) и фобиями (которые представляют собой иррациональные страхи перед объектами или ситуациями, которые не являются непосредственно угрожающими), эта группа распространяется на другие довольно распространенные диагнозы, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Пациенты с ОКР не могут прекращать повторяющиеся циклы поведения или мыслей из-за подавляющих побуждений, вызванных иррациональными тревогами, такими, как страх заражения или травмы. ПТСР в значительной степени влияет на людей, которые пережили травматическое событие, которое вызывает затяжные чувства страха или переживания прошлых травм. Although anxiety disorders encompass such a broad range of conditions, there are many important commonalities. All are closely linked to the stress response, and cause this system to be activated at inappropriate times- leading to misplaced feelings of intense fear, anxiety, or panic. The actual causes of many of these conditions are poorly understood, although in terms of the brain certain regions like the amygdala appear hyperactive or at least over-sensitive to stress hormones. In addition, lack of inhibitory neurotransmitters, such as GABA, can impair an individual's ability to cope with stress. Such brain changes can be caused by past experiences and associations (as is especially the case in PTSD), but generally anxieties like phobias have no relation to a specific history with the feared object. Хотя тревожные расстройства охватывают такой широкий спектр состояний, существует много важных общностей. Все они тесно связаны с ответом на стресс и заставляют эту систему активироваться в ненадлежащее время, что приводит к неуместным чувствам интенсивного страха, тревоги или паники. Фактические причины многих из этих состояний плохо изучены, хотя с точки зрения мозга некоторые регионы, такие как миндалина, проявляют гиперактивность или, по крайней мере, чрезмерно чувствительны к гормонам стресса. Кроме того, отсутствие ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как ГАМК, может ухудшить способность человека справляться со стрессом. Такие изменения мозга могут быть вызваны прошлыми переживаниями и ассоциациями (это особенно имеет место при ПТСР), но в целом тревожные состояния, подобные фобиям, не имеют никакого отношения к конкретной истории с задействованием главного объекта страха. Specific treatments for anxiety disorders can depend on the subtype in question, though many common treatments are employed to improve the symptoms- or even cure-an anxiety disorder. Since a lack of GABA enhances a patient's susceptibility to stress, drugs that mimic the action of GABA can ease the severity of anxiety a patient experiences. Another common approach to treatment is cognitive behavioral therapy, which attempts to expose a patient to anxiety-producing stimuli in situations which reinforce the message that any fear is irrational. Конкретные методы лечения тревожных расстройств могут зависеть от рассматриваемого подтипа, хотя многие общие методы лечения используются для улучшения симптомов или даже лечения - тревожного расстройства. Поскольку отсутствие ГАМК повышает восприимчивость пациента к стрессу, препараты, имитирующие действие ГАМК, могут облегчить тяжесть тревоги, которую испытывает пациент.[1] Другим распространенным подходом к лечению является когнитивно-поведенческая терапия, при которой терапевт пытается подвергнуть пациента воздействию стимулов, вызывающих беспокойство и помочь пациенту осознать, что его страх иррационален. Депрессивные расстройства Characterized by persistent feelings of intense sadness, hopelessness, and apathy, major depression is a common and debilitating disorder. Although occasional bouts of depressed mood are common for healthy individuals, what distinguishes depression is the intractability of these negative emotions and how it interferes with nearly all aspects of a patient's life. Individuals experiencing depression are often unable to experience pleasurable feelings, lose motivation for everyday tasks, and have feelings of guilt or despair so intense that thinking about anything else becomes difficult. Social withdrawal, insomnia, and contemplation of suicide are also common. Депрессия характеризуется постоянным чувством сильной грусти, безысходности и апатии, большое депрессивное расстройство — распространенное и изнурительное заболевание. Хотя и недлительные периоды депрессивного настроения являются нормой для здоровых людей, что отличает БДР — это длительная неспособность человека справляться с негативными эмоциями/мыслями и то, как оно мешает почти всем аспектам его жизни. Люди, испытывающие депрессию, часто не могут испытывать приятные чувства (явление так называемой ангедонии), теряют мотивацию для повседневных задач и испытывают чувство вины или отчаяния так сильно, что думать о чем-то ином становится трудно. Социальная изоляция, проблемы со сном и аппетитом, нарушения памяти, проблемы в сексуальной сфере, суицидальные мысли и намерения — всё это также может быть частью этого расстройства. The biology of depression suggests that there are certain factors which can greatly elevate one's risk for depression, and it is the interaction of these factors with environmental circumstance that produces situations where some are able to avoid depression despite great adversity, others only experience depression after it is triggered by an acute tragic event, and still others face depression despite overall positive life experiences. Whatever its origins, depression tends to correlate with overproduction of stress hormones by the hypothalamus and underproduction of neurotransmitters like dopamine and serotonin which are essential for, among other things, reward pathways. Биология депрессии предполагает, что существуют определенные факторы, которые могут значительно повысить риск депрессии, и именно взаимодействие этих факторов с окружающей средой создает ситуации при которых некоторые люди способны избежать депрессии, несмотря на большие жизненные трудности, другие испытывают депрессию после переживания острого трагического события, а третьи сталкиваются с депрессией даже несмотря на сугубо положительный жизненный опыт. Независимо от её происхождения, депрессия имеет тенденцию коррелировать с перепроизводством гипоталамусом гормонов стресса и недопроизводством нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин, которые необходимы, среди прочего, для корректной работы системы поощрения. Depression can be managed in a variety of ways, and up to 80% of individuals are able to achieve a full recovery. Some of the most common pharmaceutical approaches are SSRI's (Selective Seretonin Reuptake Inhibitors), which improve mood by boosting levels of serotonin, which are found to be depleted in many patients with depression. psychological counseling can also be helpful for certain individuals. These programs vary in technique, but many attempt to improve a patient's life outlook and deal with negative emotional by looking at them rationally. For cases that fail to be treated using these methods, other options are available, such as electroconvulsive therapy Существует много вариантов терапии депрессии, и до 80% людей могут добиться полного выздоровления. Самый распространенный вариант фармацевтического лечения, например, — использование антидепрессантов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые улучшают настроение, увеличивая содержание серотонина в головном мозге, уровни которого, как выяснилось, значительно снижены при некоторых видах депрессий. Различные психотерапевтические методы и техники также могут быть использованы для лечения данного недуга. Для случаев, когда вышеупомянутые варианты не дают результата, доступны другие методы, например, электросудорожная терапия (ЭСТ). Шизофрения Contrary to some popular misconceptions, schizophrenia is defined by an inability to distinguish reality from hallucination, disordered thought, and social impairment. These disturbances of the imagination are often so convincing and powerful that patients undergo severe personality changes and have higher cognitive functioning impaired- often having inappropriate or absent emotions, lack of motivation, and memory loss. Depending on the symptoms, schizophrenia can be classified into several types, ranging from occasional delusions or hallucinations but generally working mental faculties to complete disorganization of thought, emotion, and behavior. Hallucinations may affect any of the sense or a combination, may follow a common theme or be completely unconnected, or may be replaced by non-sensory delusions, which are entirely grounded in thought. Вопреки некоторым распространенным заблуждениям шизофрения определяется неспособностью отличать действительность от галлюцинации, неупорядоченностью мыслей и проблемам в социальном функционировании. Эти нарушения воображения часто настолько убедительны и сильны, что пациенты подвергаются серьезным изменениям личности, их когнитивное функционирование нарушается, что приводит к возникновению неуместных или исчезновению эмоций, отсутствию мотивации и потери памяти. В зависимости от симптомов шизофрения может быть разделена на несколько типов: начиная от случайных заблуждений или галлюцинаций, не сказывающимися в целом на умственных способностях, до полной дезорганизации мыслительного процесса, эмоций и поведения. Галлюцинации могут влиять на любой смысл или комбинацию, могут следовать общей теме или быть полностью несвязанными, или могут быть заменены бредовыми переживаниями, которые полностью основаны на мысли.
Schizophrenia has a fairly strong genetic component, although that is just one of a number of causes. Hypotheses for why schizophrenia emerges in some individuals but not others include an infection before birth, exposure to toxic substances, particularly drugs, and other disturbances of fetal development. Neurologically, there are some subtle but detectable differences in brains of people with schizophrenia. There is slight shrinkage in overall volume, and certain dopamine pathways also undergo chemical alterations. Шизофрения имеет довольно сильную генетическую составляющую, хотя это лишь одна из причин. Гипотезы о том, почему шизофрения возникает у некоторых людей, но не у других, включают инфекцию до рождения, воздействие токсических веществ, в частности лекарств, и другие нарушения развития плода. Неврологически существуют некоторые тонкие, но обнаруживаемые различия в мозге людей с шизофренией. В общем объеме имеется небольшая усадка, и некоторые пути дофамина также подвергаются химическим изменениям. Medications are available for addressing many of the symptoms of schizophrenia, although full recoveries are moderately rare. A class of drugs known as antipsychotics are usually effective against the hallucinatory symptoms, but many of the cognitive problems remain. Therapy is sometimes sought in conjunction with medication, although it is not very common despite promising results. Other antipsychotic medications are still being developed which are more effective at containing symptoms with less side effects. Существуют лекарства для устранения многих симптомов шизофрении, хотя полные выздоровления умеренно редки. Класс препаратов, известных как антипсихотики, обычно эффективны против галлюцинаторных симптомов, но многие из когнитивных проблем остаются. Используется также психотерапия, хотя она не очень распространена, несмотря на многообещающие результаты. Ведется разработка новых антипсихотических препаратов, которые более эффективны в сдерживании симптомов, но обладают меньшим кол-ом побочных эффектов. Примечания
|