Взаимодействие иммунной, нервной и эндокринной систем

Эта статья — часть материалов: факультета Медицина, курса «Иммунология и аллергология»

Согласно современным представлениям, нервная, эндокринная и иммунная системы находятся в организме в тесной взаимосвязи и фактически образуют единую систему управления организмом и его самозащиты от многообразных внешних воздействий.

При этом:

Связь между иммунной системой и ЦНС осуществляется через кровь с помощью цитокинов.
ЦНС воздействует на иммунную систему с помощью нейропептидов (нейротензин, вазоактивный нейропептид кишечника, пептид-дельта сна, энкефалины, эндорфины (эндогенные опиоиды)).
ЦНС напрямую регулирует эндокринную систему, воздействуя на соответствующие железы, которые вырабатывают гормоны.
Эндокринная система воздействует на иммунную с помощью гормонов гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси.
Иммунокомпетентные клетки способны продуцировать ряд гормонов, прежде всего кортикотропин, эндорфин, энкефалин.
Нейроны способны напрямую продуцировать интерлейкины.
Есть сведения, что Т-лимфоциты участвуют в механизме памяти, но пока косвенные, основанные на опытах с животными.

Наиболее активными соединениями, способными связываться с клетками всех трех управляющих систем организма, являются нейропептиды, что, в частности, приводит к сильной опасности для организма опиоидной наркомании, так как при этом употребляются суррогаты естественных нейропептидов организма, то есть происходит нарушение всех трех регулирующих систем. Помимо наркотиков, глобально и сильно действуют стрессовые состояния.

Основные наблюдаемые при иммунной патологии явления, связанные с данным взаимодействием:

Введение с лечебной целью цитокинов сопровождается депрессией ЦНС и мышечной слабостью.
Нервная депрессия или стресс приводят к выбросу кортикостерона и кортизола, которые вместе с половыми гормонами подавляют иммунную систему. Кратковременная стрессовая реакция приводит к выбросу адреналина и норадреналина, которые подавляют активность лимфоцитов. Было экспериментально доказано, что на пике стресса в крови спортсменов или студентов вообще пропадают иммуноглобулины всех классов, то есть человек временно испытывает тяжелую форму иммунодефицита.

Синдром повышенной утомляемости

Основные причины: длительное воздействие стресса, негативных факторов окружающей среды и низких доз радиации. У лиц, подвергающихся воздействию данных факторов, следует ожидать развитие иммунодефицита и принимать профилактические и иммунореабилитационные меры, а также меры по мониторингу. Клинические признаки: низкая трудоспособность, сонливость днем, утомляемость, склонность к ЛОР-заболеваниям и герпесу, периодически субфебрильная температура.

Лабораторные признаки: снижение уровня Т-клеток, активация В-звена и системы фагоцитоза. Иногда наоборот, происходит депрессия В-системы и активация Т-звена.

Выделено три стадии:

Стадия компенсации: колебания иммунологических показателей в динамике, нет выраженных клинических признаков. Рекомендуемое лечение: санация очагов хронической инфекции, мониторинг, ЗОЖ.
Стадия субкомпенсации: снижение функциональной активности одних популяций иммунных клеток и повышение активности других популяций. Учащение ОРВИ, хронические очаги инфекций в организме, повышенная утомляемость. Рекомендуемое лечение: то же, что на стадии компенсации + растительные адаптогены (женшень, элеутрококк и т.п.), витамины, интерфероногены.
Стадия декомпенсации: депрессия Т и/или В-системы. В клинике выраженный вторичный иммуннодефицит, хронические и упорные инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания. Рекомендуемое лечение: лечение основного заболевания + интенсивное применение иммуномодуляторов.

Синдром хронической усталости

Основные причины: дискутируются, хотя обычно называют те же, что и для предыдущего синдрома - загрязнение, радиация. Группами риска являются женщины, люди зрелого возраста, учителя, врачи и лица схожих профессий.

В настоящее время в качестве основного фактора рассматривается теория реактивации персистирующей вирусной инфекции, вызванной вирусами герпеса (Herpesviridae). У лиц с генетической предрасположенностью под влиянием внешних иммунодепрессивных факторов возникает иммунодефицит, на фоне которого активируются вирусы герпеса и другие инфекционные агенты.

Клинические признаки: основным признаком является хроническое утомление, которое не исчезает после отдыха. Сопровождается выраженным дисбалансом иммунной системы. Выделение синдрома в качестве самостоятельной нозологической формы в настоящий момент дискуссионно и поддерживается не всеми исследователями.

Помимо этого, имеется набор симптомов пограничного нервно-психического состояния: расстройства сна, изменчивость настроения, депрессия. На фоне этого наблюдаются и симптомы, свойственные инфекционным заболеваниям: субфебрильная температура, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, миалгия, артралгия. Характерна тупая ноющая, практически постоянная боль в мышцах туловища и конечностей. Больные склонны к ОРВИ, хроническим ЛОР-заболеваниям, санация горла не облегчает состояния больного.

Именно сочетание как инфекционных, так и нервно-психических симптомов и позволяет диагностировать данное заболевание и дифференцировать его от астении либо хронической инфекции. При этом должно быть установлено отсутствие альтернативных причин, способных объяснить развитие хронической усталости в течение ближайших 6 месяцев (химиотерапия, опухоль, психическое заболевание, злоупотребление алкоголем, наркомания). Хроническое употребление алкоголя или наркотиков дает картину, весьма напоминающую СХУ, и тоже сопровождается иммунодефицитом. Кроме того, подобные состояния дают хронические инфекции, хроническая лучевая болезнь, церебральный арахноидит, отравления малыми дозами тяжелых металлов.

Лабораторные признаки: нормальный анализ крови, отсутствие нарушений почек, печени, щитовидной железы. Изменения иммунного статуса: снижение количества Т-лимфоцитов и их пролиферативной активности; нарушение иммунорегуляторного индекса; дисиммуноглобулинемия; снижение клеточного иммунитета.

Лечение: СХУ может прогрессировать вплоть до потери больным трудоспособности. Описаны случаи спонтанного исцеления, как правило, вследствие переезда в экологически более благоприятный регион. Для лечения применяют трициклические антидепрессанты, иммунокорректоры и адаптогены. В качестве иммунокорректоров при СХУ в РФ были предложены препараты кемантан и бромантан. Проводится вспомогательная терапия лекарственными травами: различные сборы и экстракты корня солодки, родиолы розовой (золотого корня) и эхинацеи пурпурной.