Оценка тяжести состояния пострадавшего

	Базовый уровень статей Выделить только проверенную информацию
	Создать черновик

Оценка тяжести состояния пострадавшего - это совокупность клинических, лабораторных и инструментальных обследований, предназначенная для определения тактики лечения и объема необходимой медицинской помощи.

Цели и задачи

Данный урок предназначен для предоставления информации по оценке состояния пострадавших от различных травм или заболеваний с целью определения объема необходимой им медицинской помощи, и тактики лечения. Задачей обучаемого является изучение материалов по теме и ответ на контрольные вопросы, предназначенные для определения усвоения знаний.

План работы

В рамках данного курса данный вопрос будет рассмотрен с точки зрения 4 уровней учебного курса. Перед разными уровнями ставятся задачи согласно задачам курса.

• 1 уровень — предоставление общей информации, обучение приемам предварительной оценки состояния, формирование представления о очередности оказания медицинской помощи и сортировки пострадавших.
• 2 уровень — обучение клиническим методам обследования, направленных на уточнение тяжести состояния пострадавшего, получение представления о тактике оказания медицинской помощи в зависимости от состояния больного.
• 3 уровень — предоставление информации о патофизиологических процессах протекающих при различных патологических состояниях и механизмах обуславливающих тяжесть поражения. Физиологическое и биохимическое обоснование объема оказания медицинской помощи и тактики терапии.
• 4 уровень — обучение методам квалифицированной врачебной помощи, предоставление схем терапии и алгоритмов действия медицинского персонала на различных этапах ведения больного.

Уровень 1

При оценке тяжести пострадавшего, если у вас отсутствуют специальные медицинские знания, первым делом произведите визуальный осмотр.

Визуальный осмотр:

• следует оценить целостность кожных покровов,
• наличие деформации или ампутации частей тела,
• наличие или отсутствие активных движений.

Далее Вам необходимо оценить следующие моменты:

1. Находится ли пострадавший в сознании.
2. Способен ли пострадавший к произвольным или не произвольным движениям.
3. Не изменен ли цвет кожных покровов, и видимых слизистых.
4. Не наблюдаются ли видимые глазу раны и переломы.
5. Способен ли пострадавший разъяснить что с ним произошло. Если способен, узнайте на что он жалуется, если пострадавших несколько сравните их жалобы.

Опрос пострадавшего

Опрос пострадавшего - важная часть оценки его состояния.

Опрос пострадавшего позволяет оценить состояние сознания, насколько он контактен, не находится ли он в шоке или ступоре. Так же опрос позволяет узнать о наиболее выраженных жалобах и не видимых на глаз повреждениях. Опрос включает в себя следующие компоненты:

• Ориентирован ли пострадавший во времени и пространстве. Спрашивается имя, возраст, сегодняшнее число. Оценивается возможность и скорость ответа на данные вопросы. Это позволит оценить состояние высшей нервной деятельности, чем хуже человек ориентирован, тем в более тяжёлом состоянии он находится.
• Выявляются жалобы больного. Задается вопрос, что вас беспокоит? Таким образом оказывающий первую помощь может узнать о растяжениях, вывихах, внутренних травмах и гематомах, не видимых невооружённым глазом, а так же о различных симптомах отравлений и других повреждений.
• Собирается анамнез. Задается вопрос что с вами случилось, этот момент особенно важен, если больной заторможен и вы видите что состояние его ухудшается. К моменту приезда бригады скорой медицинской помощи он уже может быть без сознания, и только вы сможете передать эти данные врачам. Данные анамнеза зачастую определяют тактику и объем медицинской помощи, и часто могут спасти жизнь пострадавшему.

Медицинская сортировка

При сравнении двух пострадавших следуйте данному алгоритму, ответы на вопросы «да» или «нет». Последовательно задавайте себе данные вопросы применимо к каждому из пострадавших. Если для кого то ответ на вопрос будет «нет» то помощь надлежит оказать в первую очередь ему, чем меньше порядковый номер вопроса тем выше его приоритет.

Например, если пострадавший А без сознания, а у пострадавшего В видимые глазу переломы, и ничего больше, то помощь сначала надлежит оказать пострадавшему А, т.к для него отрицательный результат в первом вопросе, а у пострадавшего В в четвертом. И при этом вам следует игнорировать крики и требования помощи от участника В, если он кричит и требует, значит его состояние достаточно стабильно и у него хватает сил на это. В отличие от участника А, который лежит и молчит. Помощь пострадавшему В может быть отсрочена на 10-20 минут, а участник А за это время погибнет без оказания помощи. Именно поэтому при оказании помощи более чем 1 человеку так важна медицинская сортировка, которая основывается на правильной оценке состояния пострадавшего.

Материалы для самостоятельного изучения

• Оценка тяжести сочетанной травмы.